URGENTE COVID10: RIESGO CRITICO EN USO DE VENTILADORES CLINICOS

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CARTA AL PRESIDENTE DEL GOBIERNO PEDRO SANCHEZ

LOS RIESGOS INTRA- HOSPITALARIOS  EN MEDIO DE LA CRISIS MUNDIAL DEL COVID 19 EN RELACION AL USO DE LOS VENTILADORES CLINICOS Y LA TEMPERATURA SEMI-FRIA EN LAS AREAS DE ATENCION CRITICA SON  CONSIDERACIONES URGENTES UNA VEZ QUE SE HAN EVALUADO POR LA CIENCIA LOS MULTIPLES  FACTORES QUE PUEDEN HABER PROVOCADO LA APARICION DE LA PANDEMIA PREVALECIENTE Y SUS SECUELAS PERO SIN CONSIDERAR DEL TODO ALGUNAS DE LAS CAUSAS NO PREVISTAS MAS ALLA DEL VIRUS Y  POSIBLE RESPONSABLES DEL  INCREMENTO EXPONENCIAL DE FALLECIMIENTOS EN DIVERSOS PAISES.

Colegio Internacional CASVI Tres Cantos

EL OBJETIVO DE ESTE ANALISIS ES CONTRIBUIR EN LO POSIBLE A QUE LA TASA DE DECESOS HOSPITALARIOS EN ESTOS MOMENTOS DE CRISIS DE SALUD  PUDIESE SER MAS BAJA Y ELLO PERMITA RECUPERAR A MEDIANO PLAZO LA TRANQUILIDAD Y LA VIDA NORMAL DE LAS PERSONAS EN TODOS LOS  PAISES ASI COMO ENCONTRAR LOS CAMINOS MAS RAPIDOS Y EFECTIVOS PARA LA PROTECCION INTERNA Y EXTERNA DE LA POBLACION AFECTADA.

SE RECONOCE EL HECHO DE QUE EXISTE UNA CONDICION CLIMATICA DE TEMPERATURA INTERMEDIA  ENTORNO DEL PLANETA DONDE LOS BROTES Y TRASMISION DEL VIRUS GOLPEO EN FORMA GALOPANTE Y QUE ESTA SITUADA EN CIERTA LATITUD Y LONGITUD  EN LOS PARALELOS DE LA TIERRA DONDE LA TEMPERATURA AMBIENTAL EN ESTE PERIODO RECIENTE OSCILA ENTRE LOS 10 Y LOS 20 GRADOS CENTIGRADOS. DE AHI QUE EL VIRUS PARA SU SOBREVIVENCIA O ACTIVIDAD LETAL EN EL SER HUMANO SE ADAPTA MEJOR NO SOLO A LAS REGIONES CLIMATICAS EN DICHA UBICACION EN EL HEMISFERIO NORTE SINO TAMBIEN A CONDICIONES HOSPITALARIAS QUE  MANTIENEN EN SU INTERIOR CONDICIONES AMBIENTALES DE HUMEDAD Y TEMPERATURA SEMEJANTE.

ES FACTIBLE QUE EN MUCHOS HOSPITALES SE CONSIDERE EL TENER UNA AMBIENTACION FRIA O SECA SEGUN LA TEMPORADA O DE ACUERDO AL TIPO DE PACIENTES EN INTERNACION SIN EMBARGO EN MEDIO DE LA ANGUSTIA NADIE PUEDE ASEGURAR QUE ALGUNAS NORMATIVAS ANTERIORES O PRESTABLECIDAS SE APLIQUE DE LA MISMA FORMA PARA UNA SITUACION NUEVA CREADA POR UN PATOGENO APARENTEMENTE NUEVO COMO EL COVID 19.

SE DICE TAMBIEN QUE EL 80 POR CIENTO O  MAS DE  LOS POSIBLES AFECTADOS VAN A RECUPERARSE POR LA DINAMICA PROPIA DE LA INFECCION CON CUIDADOS Y REPOSO EN CASA LO CUAL ES CIERTO COMO TAMBIEN ES CIERTO QUE DEL 20 RESTANTE EL 5 POR CIENTO PUEDE TENER UN DESENLACE FATAL DENTRO DE LOS HOSPITALES AUNQUE ESTO QUIZA  DEBIDO A COMPLICACIONES  DE OTRO TIPO ENTRE ELLAS LAS QUE PUEDEN SER PROVOCADAS POR USO DE RESPIRADORES CUYA ACCION EN EL IMPULSO DE AIRE / OXIGENO FRIO Y SECO TIENE UN EFECTO DE ALTO IMPACTO EN PACIENTES CRITICOS POR SUS  DESGASTADAS Y CASI DESECHAS VIAS PULMONARES  ESPECIALMENTE  LOS ALVEOLOS BAJO EL DIAGNOSTICO DE SINDROME AGUDO RESPIRATORIO Y /O  EL CUADRO CLINCO  DE POSIBLE  NEUMONIA.

JUNTO CON ELLO HAY EN ALGUNOS PAISES ALGUNA NORMATIVA ERRONEA EN LA QUE SE ESTABLECE EN FORMA CONTRADICTORIA QUE LA TEMPERATURA DE UN CUARTO HOSPITALARIO EN VERANO DEBE SER MAYOR A 25 GRADOS C Y EN INVIERNO MENOR A 25 gC Y DE ESTA FORMA BAJO EL CRITERIO EXCESIVO DE EVITAR INFECCIONES BACTERIANAS LOS HOSPITALES DE EUROPA Y ESTADOS UNIDOS CON TEMPERATURAS INTERIORES  PROMEDIO EN 20 GRADOS O MENOR A LOS 25 GRADOS NO AYUDAN A LA RAPIDA RECUPERACION DEL PACIENTE EN FASE 3  Y EN OTRO SENTIDO ES POSIBLE QUE LOS AFECTADOS EN ESTADO INICIAL ACELERAN SU ENTRADA AL ESTADO DIFICIL Y EN LOS QUE YA SE ENCUENTRAN EN FASE CRITICA LOS EFECTOS YATOGENICOS DE LOS VENTILADORES   LA TEMPERATURA  INADECUADA  INTOLERABLE  Y FRIA PRODUCEN EN FORMA PAULATINA  RESEQUEDAD EN DETERIORO DE SUS TEJIDOS PULMONARES.

EL CONOCIDO CASO DEL GOBERNADOR DE UNA PROVINCIA MEXICANA  Y QUIZA DE MUCHOS OTROS CASOS EN EL MUNDO PODRIA AYUDAR A UN MEJOR MANEJO CLINICO DE LOS PACIENTES DE GRADO INTERMEDIO EN ADELANTE: EL DECIDIO REPOSAR EN SU CASA DESDE QUE LE FUE CONFIRMADO EL VIRUS Y CON HIDROTERAPIA INTENSA Y UNA TABLETA DE CONTROL DE FIEBRE CONOCIDA CONTROLO EL AVANCE DE LA INFECCION SEGÚN SUS PALABRAS. AQUÍ SE PUEDE AGREGAR QUE SEGURAMENTE SU DIETA ALIMENTICIA FUE MAS SANA O ALCALINA QUE DE COSTUMBRE APOYADA CON THES Y CONSOMES CALIENTES  Y TAMBIEN  A QUE LA TEMPERATURA AMBIENTAL PROMEDIO EN EL CENTRO DE MEXICO HA SIDO DE UNOS 25 GRADOS DURANTE EL DIA.

VENCER LA FIEBRE INICIAL DENTRO DE UN HOSPITAL  PARA LOS CASOS DE COVID – 19 IMPLICA RE-VALORAR EL PRESCRIBIR UN VENTILADOR DE ENTRADA PUES EN LUGAR DE AYUDAR PUEDE TERMINAR POR ENFRIAR MAS LAS VIAS RESPIRATORIAS Y  EN TODO CASO HABRIA QUE ESPERAR A QUE LA FIEBRE BAJE ADECUAR LA TEMPERATURA DEL AREA HOSPITALARIA Y ENTONCES CONSIDERAR  DE NUEVO A CADA PACIENTE PARA NO COLOCARLOS LOS REFERIDOS EQUIPOS  EN AQUELLOS CUYAS VIAS RESPIRATORIAS INDIQUEN UNA AFECTACION MAYOR  AL 50 POR CIENTO DE LOS TEJIDOS INTERNOS RESPONSABLES DE LA INDUCCION DIRECTA DE AIRE A LOS PULMONES.

TRANSCRIBO DIRECTAMENTE UNA DE LAS OBSERVACIONES DE RIESGO PUBLICADAS ENTRE OTRAS SOBRE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DEL USO INTENSIVO  DE VENTILADORES:

“Se producen modificaciones en la distribución de los flujos pulmonares aéreo y sanguíneo, disminución del retorno venoso al tórax y reducción del gasto cardíaco, con la consiguiente disminución, al menos temporal, de la perfusión de otros órganos. También son efectos comprobados la retención hídrica, menor eliminación de agua renal y aumento de la presión intracraneal.” Mechanical ventilation. Secondary effects. Iatrogenesis M. de Frutos Herranz, A. Indarte Boyero, T. Saldaña Fernández Servicio de Medicina Intensiva. Hospital General Yagüe. Burgos / Archivos de Bronconeumologia, Abril 1993.

EN TERMINOS GENERALES LO ANTERIOR SIGNIFICA UNA COMPLICACION GENERALIZADA DE LOS BALANCES Y CANTIDADES DE OXIGENO PURO Y NUTRIENTES A CASI TODO EL CUERPO CON LA SUBSECUENTE RETENCION DE LIQUIDOS, INCREMENTO RIESGOSO EN LA PRESION ARTERIAL EN EL CEREBRO Y MENOR VELOCIDAD (RE-LENTIZACION) DE REGRESO DE LA SANGRE NO PURIFICADA O CARGADA DE TOXINAS (VENOSA)  A LOS PULMONES PARA SU SUSTITUCION POR SANGRE OXIGENADA  Y EN RELACION A LA BAJA DEL LLAMADO GASTO CARDIACO:  SUDORACION EN EXCESO, FRIALDAD CORPORAL, HIPOTENSION  Y CIANOSIS PERIFERICA REFLEJADA EN UN  COLOR AZULADO DE LA PIEL POR FALTA DE OXIGENACION Y  TODO ELLO MUESTRA DE UN CRECIENTE ESTRÉS OXIDATIVO CON POSIBLE DETECCION DE TERCER RUIDO SOPLO CARDIACO Y TAQUICARDIA DE CONSECUENCIAS FATALES.

LO URGENTE AHORA ES NO SOBRE-VALORAR  EL USO DE LOS RESPIRADORES COMO SI FUESE LA TABLA DE SALVACION EN MEDIO DE UNA TORMENTA PARA INTENTAR SALVAR A LOS PACIENTES QUE ENTRAN EN FASE DE AGRAVAMIENTO SINO PERMITIR QUE UNA ADECUADA TEMPERATURA HOSPITALARIA UNA VEZ SIN FIEBRE PERMITA AL PACIENTE UNA RECUPERACION QUIZA MAS LENTA PERO  MAS SEGURA Y BUSCAR COMO  HA SUGERIDO RECIENTEMENTE EL DR A. SHUSHULIN  RECONOCIDO EPIDEMIOLOGO RUSO EL USO DE INMUNO-ESTIMULADORES  (NUTRIENTES) DIVERSOS QUE EN EL CASO DE NUESTRA EXPERIENCIA LA BIO-OXIGENACION CELULAR  DE BAJA DENSIDAD CON PROTEINA ANTIVRAL DE ALGAS DNA Y OLIGO-ELEMENTOS (ACTIVIDAD  ELETROLITICA) EN APLICACIÓN  COMO INMUNO-VACUNA TRICOMBINADA ORAL,  INTRA-MUSCULAR E INTRAVENOSA PUEDE SER UNA PARTE IMPORTANTE DE ESTOS RECURSOS PARA SALVAR VIDAS.

TAN IMPORTANTE ES LA VENTILACION DOSIFICADA SOLO EN ALGUNOS CASOS COMO EN MAYOR MEDIDA LO ES LA BIO-OXIGENACION CELULAR PARA TENER UN  REAL EFECTO DE COMBATE AL COVID 19 Y A CUALQUIER TIPO DE VIRUS E INFECCIONES OPORTUNISTAS BACTERIANAS Y PARA PERMITIR EL MEJOR FLUJO SANGUINEO RENAL Y FISIOLOGICO DE TODOS LOS ORGANOS Y SISTEMAS LOGRANDO QUE LA TASA DE DECESOS POR SEMANA PUEDA DISMINUIR HASTA EN UN 50 POR CIENTO Y EN LA MEDIDA QUE SE APLICA EL TRATAMIENTO INTEGRAL SE OBSERVA LA  EVOLUCION  DE CADA PACIENTE EN LO INDIVIDUAL Y  ENTONCES  APOYAR EN PARALELO O CON REGULACION VIGILADA  EL USO DE LOS VENTILADORES  DE AIRE / OXIGENO.

EN ESTE PUNTO TAMBIEN PARECIERA QUE EL MUNDO CLINICO OLVIDA LA PROPIA CAPACIDAD MECANICA DE VENTILACION / OXIGENACION POSTURAL DEL CUERPO HUMANO DONDE EL CIERRE DE LAS AXILAS O SU OCLUSION CON LOS BRAZOS DE LOS PACIENTES HACIA ABAJO PERMANENTEMENTE MANTIENE A LOS PULMONES EN COMPRESION DEPRIMIDA HACIA ADENTRO Y NO HAY ESPACIO PARA UNA MINIMA EXPANSION  / DISTENSION DE SU VOLUMEN EN EL TORAX QUE PERMITA DE MEJOR MANERA EL FLUJO Y REFLUJO DE AIRE A TRAVES DE LA RESPIRACION Y LA  MEJOR ASIMILACION DEL OXIGENO NATURAL Y PRODUCIENDO EN CONTRAPARTE  UNA VENTILACION ANORMAL E INEFECTIVA QUE SE TRADUCE EN UNA MEDICION ERRONEA DE LA SATURACION DE OXIGENO CORPORAL Y EL POSIBLE USO EXCESIVO O ANTICIPADA DE LOS RESPIRADORES CLINICOS.

UN TURISTA COMUN QUE SE RECUESTA EN LA PLAYA O EN LA HAMACA DE UN CENTRO RECREATIVO  NO SOLO RESPIRA LA BRISA FRESCA O CALIDA CON BUEN APORTE DE OXIGENO AMBIENTAL O AL NIVEL DEL MAR  SINO TAMBIEN EN FORMA INCONCIENTE  COLOCA SUS BRAZOS HACIA ARRIBA O EXTENDIENDOLOS HACIA ABAJO DE SU CABEZA FAVORECIENDO LA MECANICA PULMONAR QUE EN EL MOVIMIENTO DE EXPANSION Y DISTENSION PERMITE UN MEJOR Y MAYOR APROVECHAMIENTO DEL OXIGENO EL MISMO QUE EN UN 15 A 25 POR CIENTO DE CANTIDAD ADICIONAL ESTA HACIENDO FALTA A LOS PACIENTES INGRESADOS EN LOS CENTROS HOPSPITALARIOS POR EL COVID 19 O POR OTRO TIPO DE PADECIMIENTOS CRONICO O DEGENERATIVOS  APARTE DE FACILITAR LA ELIMINACION DE ALGUNAS TOXINAS.

CLINICAMENTE ESTA PRE-CONDICION NO CONSIDERADA EN LOS PROTOCOLOS DE ATENCION HOSPITALARIA CONDUCE A UNA MODIFICACION DEL EQUILIBRIO DEL APARATO RESPIRATORIO SEMEJANTE A UNA CONDICION POST-OPERATORIA DISFUNCIONANTE CON BAJOS VOLUMENES PULMONARES / HIPOXEMIA, ALTERACIONES DE VENTILACION / PERFUSION, ACUMULO DE SECRECIONES Y RIESGO CRITICO DE SOBRE-INFECCION RESPIRATORIA. / Fisioterapia respiratoria en el paciente post-quirurgico; Rosa Villalonga V. Universidad de Belvitge Febrero de 2002.

EL ESFUERZO DE ALGUNOS INVESTIGADORES FRANCESES POR ENCONTRAR FUENTES DE OXIGENO SUPLEMENTARIO LOS HA LLEVADO A BUSCAR EN ESTOS DIAS  LA POSIBLILIDAD DE UTILIZAR UN GUSANO MARINO COMO  ULTIMO RECURSO PARA MEJORAR LA ABSORCION SANGUINEA DE MOLECULAS  DE OXIGENO PARA LOS CASOS DE COVID-19 DADA LA CAPACIDAD INTRINSECA DE ESTOS GUSANOS  DE FIJAR  HASTA 40 VECES MAS EL OXIGENO QUE LA HEMOGLOBINA HUMANA. ESTO EN PARTE TAMBIEN PARA SUPLIR EL USO O DEFICIENCIA CUANTITATIVA DE LOS VENTILADORES MECANICOS.  NUESTRAS EXPERIENCIAS EN EL USO DE ALGAS REPRODUCTORAS DE OXIGENO Y CULTIVADAS EN UN MEDIO OXIGENANTE ANTECEDE EN VARIOS AÑOS A ESTA PROPUESTA  Y ALGUNOS ESTUDIOS DE DIVERSOS PAISES SOBRE LAS PROTEINAS DE DIVERSOS TIPOS DE ALGAS DAN CERTIDUMBRE TAMBIEN DE SUS BENEFICIOS ANTIVIRALES EN CONTRA DEL SARS Y OTROS VIRUS EN GENERAL.

FINALMENTE Y AL MARGEN DE LA MULTIPLIDAD DE LOS RECURSOS EN OPERACION DESPLEGADOS PARA INTENTAR CONTENER LA PANDEMIA DENTRO Y FUERA DE LOS HOSPITALES  ES RECOMENDABLE  RECONSIDERAR EL EXCESO EN CIERTAS NORMAS O RECOMENDACIONES RESTRICTIVAS O LIMITANTES QUE IMPIDEN A LA GENTE NO AFECTADA ACUDIR A LAS AREAS RICAS EN OXIGENO ATMOSFERICO COMO SON LAS PLAYAS  LOS BOSQUES Y EL CAMPO EN  LO GENERAL YA QUE EL SOL Y LA ACCION DE LAS PLANTAS PROPORCIONAN  OXIGENO  VITAL AL SER HUMANO Y ELLO MEJORA  EL SISTEMA INMUNE DE CUALQUIER PERSONA MAS AUN EN LA MEDIDA QUE PUEDAN RELAJARSE ALGUNAS MEDIDAS LA PRINCIPAL QUE DEBE PERMANECER AL MENOS DE TRES A SEIS MESES ES EL SACRIFICIO Y CONSUMO DE CARNES DE ESPECIES MAYORES  YA QUE TAMBIEN ES EN LOS  FRIGORIFICOS Y EN EL MANEJO AMBIENTAL DE LA MISMA DONDE LOS VIRUS PUEDEN ALOJARSE.  Atentamente: GERARDO L. CENICEROS MHN / Investigador en Ciencias de la Salud y Medicina Natural CONECIS AC / E – Mail: gelceni1@gmail.com

NOTA: LOS EFECTOS SECUNDARIOS TAMBIEN DENOMINADOS YATROGENICOS DE LOS VENTILADORES MECANICOS EN DETRIMENTO DE LAS AFECCIONES DE TIPO RESPIRATORIO EN LO GENERAL ESTAN  DOCUMENTADOS POR DIVERSOS ESTUDIOS CUYO RESUMEN SE PUEDE LEER Y ENCONTRAR EN VARIAS REVISTAS Y REPORTES DEL DOMINIO PUBLICO INTERNACIONAL.

GERARDO L CENICEROS mhn

Investigador en ciencias de la salud y medicina natural

E mail: gelceni1@gmail.com